Formulir Pendaftaran Sekolah Langit

FORMULIR PENDAFTARAN

No. Induk Siswa

Nama Lengkap Siswa

Tempat/Tanggal Lahir

Nama Sekolah/Kelas

Alamat

Ayah

Ibu

Agama

Golongan Darah

Pekerjaan Orang Tua

Ayah

Ibu

Pendapatan Orang Tua/ bln

> 2.000.000,-          < 2.000.000,-          < 1.000.000,-

No. Handphone

Program yang akan diikuti

                       

     Senin-Kamis                    Selasa-Jum’at               Rabu-Sabtu                  Rabu-Mingggu*

Photo 3 x 4

    Khusus                                                                                   Sumedang, . . . . .  . . . . . . . . 20. . .

    Median

    Umum

        (…………………………………)